Fibromyalgia, uni, kipumekanismit ja liikunta

Törmäsin mielenkiintoiseen fysioterapian koulutusohjelman opinnäytetyöhön, jossa kirjoittajat ovat perehtyneet liikuntaan fibromyalgiassa. Mielestäni opinnäytetyö oli hyvin ja selkeästi kirjoitettu ja auttoi ainakin itseäni ymmärtämään, miksi kroppa tulee niin kipeäksi liikunnan jälkeen tai miksi unella on suuri merkitys. Opinnäytetyön avulla saa myös selkeän kuvan siitä, miksi liikunta on sopivassa määrin tärkeää fibromyalgiaa sairastaville. Opinnäytetyössä tuodaan myös hyvin esille fibromyalgian oireiden kirjo.

Opinnäytetyön kirjoittajina ovat toimineet Annika Uutela ja Paavo Hirn. Alkuperäisen opinnäytetyön voi lukea täältä:

• LIIKUNTA FIBROMYALGIAN OIREIDEN HALLINNASSA: Suosituksia fysioterapeutin työkaluksi kuntoutujan neuvontaan

"Fibromyalgian kipumekanismit ovat viime vuosina alkaneet selvitä ja sen myötä liikunnan vaikutuksia oireiden hallintaan on alettu tutkia enenevässä määrin. Opinnäytetyömme tarkoituksena on lisätä tietoa ja tietoisuutta liikunnan vaikutuksista fibromyalgian oireiden hallinnassa."

Opinnäytetyössä listattiin ominaisuuksia ja oireita, joilla on havaittu olevan yhteyksiä herkistyneeseen keskushermoston kivunkäsittelymekanismeihin, kroonisen kivun synnylle sekä fibromyalgialle.

• naissukupuoli
• huono fyysinen kunto
• virkistystä antamaton uni
• henkinen herkkyys
• virheelliset ennakkokäsitykset kivusta ja sen merkityksestä
• taipumus alavireisyyteen ja ahdistukseen
• endokrinologiset poikkeavuudet (hormoniperäiset)
• autonomisen hermoston (tahdosta riippumaton hermosto) poikkeavuudet
• kyky rentouttaa lihaksia

Muita fibromyalgiaan kuuluvia oireita

• suolisto-ongelmat sekä virtsaamisvaivat
• sydämen tykyttely
• hengen salpaantuminen
• turvotus
• gynekologiset ongelmat (kivuliaat kuukautiset, vuotohäiriöt ja endometrioosi)
• fyysinen ja psyykkinen stressi
• puutuminen
• levottomat jalat
• tasapainon epävarmuus
• pyörryttäminen
• masennus, ahdistus ja paniikkioireet
• keskittymiskyvyn puute
• muistin huononeminen
• alentunut kipukynnys (allodynia)

Näistä toimintakykyä eniten heikentävä ominaisuus - ainakin omalla kohdallani - on uupumus, joka lienee yhteinen oire kaikilla fibromyalgiaa sairastavilla. Tekstissä kuvailtiin, että uupumuksen taustalla on syvän ja virkistävän deltaunen puuttuminen (delta-vaihe on se unen syvin vaihe) sekä non-REM-unen aikana todetut alfa-delta-poikkeavuudet. Nämä poikkeavuudet aiheuttavat terveilläkin ihmisillä tuki- ja liikuntaelimistön arkuutta ja kipua. Myös fyysinen kunto, alavireisyys sekä endogrinologiset (hormoniperäiset) ja autonomisen hermoston (tahdosta riippumaton hermosto) poikkeavuudet voivat vaikuttaa uupuneisuuteen. Poikkeavuudet johtuvat siitä, että unirytmi katkeilee eikä syvintä unijaksoa saavuteta. Normaalisti unisykli mukailee tiettyä järjestystä, mutta poikkeavan unirytmin takia unesta saatavat hyödyt vähenevät, herätessä on uupunut olo ja muutenkin elämänlaatu kärsii. Pahimpana stressi- ja kipukautena en itse pysty nukkumaan kuin 1-2 h pätkissä. Normaalistikin heräilen vähintään 2-3 kertaa yössä, huonona yönä paljon useammin ja aamuyöstä uni ei enää tule lainkaan.

Lisää unesta ja unijaksoista voi lukea esim. täältä:

• Työterveyslaitos - Uni ja vireys
• Psychology world - Stages of sleep
• Finerminds - Meet Your Brain Waves — Introducing Alpha, Beta, Theta, Delta, And Gamma

Fibromyalgiaa sairastavat kokevat kivun eri tavalla kuin terveet ihmiset. Kipu prosessoidaan eri tavalla aivoissa ja selkäytimessä ja kivun kokemisen kynnes on sairastuneilla matalampi. Keskushermoston herkistyminen (central sensitisation) liittyy moniin tuki- ja liikuntaelinsairauksiin. Sen tyypillisiä oireita ovat yliherkkyydet

• kirkkaalle valolle
• äänelle
• torjunta-aineille
• mekaaniselle paineelle
• lämpötilalle (kylmä ja kuuma)
• väsymys
• unihäiriöt
• keskittymisvaikeudet
• turvotuksen tunne
• puutuminen ja kihelmöinti

Itse lisäisin tähän vielä allergiat, vaikka eivät ihan hermostoon liitykkään. Olen omalla kohdallani huomannut, että sairastumisen jälkeen olen tullut paljon herkemmäksi allergeeneille koskien niin siitepölyä kuin ruoka-aineita.

Seuraavaksi toiseen mielenkiintoiseen aiheeseen, eli kipuihin liikunnan kanssa. Itselläni ainakin rankemman - tai jopa ihan kohtalaisen rasituksen jälkeen palautuminen kestää päiviä. Kipuja, vihlontaa ja kolotusta löytyy jaloista hölkkälenkkien jälkeen. Opinnäytetyössä puhuttiinkin lihaskalvojen toimintahäiriöstä, joka saattaa johtua kroonisesta jännityksestä lihaskalvoissa sekä heikentyneestä lihaskalvojen paranemisvasteesta, joka aiheutuu riittämättömästä kasvuhormonin erittymisestä. Ja kasvuhormonia erittyy pääasiassa syvän unen aikana sekä fyysisen harjoittelun jälkeen. Näin ollen häiriintynyt uni vaikuttaa myös tätä kautta muualle elimistöön. Kasvuhormonin riittämättömyydestä johtuen heikentynyt lihaskalvojen paranemisvaste saattaa johtaa krooniseen lihaskalvojen tulehdukseen. Ihana noidankehä, eikös?

Tähän liikunnan aikaiseen kipuongelmaan olen kokeillut Zero Pointin kompressiosäärystimiä ja kompressiosukkia lenkkien aikana. Niistä enemmän juttua täällä.